佐野寧/神戸/佐野病院消化器センター/腹腔鏡内視鏡治療専門

 

本日、当院消化器センター長　小高雅人医師ｎ活躍が産経新聞に大々的にとりあげられました。

 

抜粋

 

肛門温存率が向上

　直腸がんに対しては、機器の進歩により肛門温存率が高くなってきました。しかし、肛門に極めて近い下部直腸がんに対しては、肛門を温存できず、永久的な人工肛門になる率は高くなります。そこで開発されたのが、肛門を締める筋肉である「内肛門括約筋」の一部と腫瘍を切除する「究極の」肛門温存術です。この手術法により内肛門括約筋の一部と外肛門括約筋を残すことにより、肛門機能が温存されます。

　以前は、がんよりできるだけ離して切り取り、切除範囲を大きくすることが再発率を下げることであると考えられていました。しかし、私が勤務していた国立がん研究センター東病院（千葉県）で３００人以上の患者さんを調べたところ、究極の肛門温存術で再発率が高まるということはありませんでした。

　私は、実際この手術方法によりほとんどの大腸がんの患者さんは肛門温存が可能と考えています。そもそも肛門の解剖に熟知していないと手術は難しいということはありますが、私の病院では、がんの発生場所が肛門から２〜３センチのところまでだと、肛門温存を行っています。他の施設で肛門を温存できないということで、私のところに相談に来られた患者さんで、この２年間で永久人工肛門になった患者さんはいません。

　もちろん、括約筋を切ると肛門のしまりが悪くなり、さまざまな程度で肛門機能が障害されるので、手術前と全く同じ肛門機能が保たれることはありません。しかし、２年ぐらいたつうちに肛門機能は改善されてきます。排便の満足度を聞いたところ、不満であると答えた人は、手術後１〜２年で１割ぐらいです。高齢者でもともと肛門機能が低下している人だと、将来のことを考えて、人工肛門のほうがよいこともあります。

　腹腔鏡下手術も肛門温存術も、現時点では病院間に相当差があります。ですから、患者さんは担当の先生とよく話し合って治療法を決めていただき、場合によってはセカンドオピニオンも利用され、自分が納得したうえで治療を受けられることをお勧めします。

フジテレビ「とくダネ」

 

私の師匠の工藤教授の内視鏡法が紹介されました。当院も工藤教授の教えを引き継ぎ、神戸市の患者様に貢献しています。

 

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大腸がんは、女性のがん死亡率１位で、2015年には男女ともにがん死亡率１位となるそうです。この大腸がんをどのようにして早く見つけることができるか新常識の検査方法がフジテレビ「とくダネ」で取り上げられました。
番組ではまず、世界が認めた大腸がんの第一人者である昭和大学横浜市北部病院　工藤進英医師が紹介されました。工藤医師は１日に２０～３０人の大腸内視鏡検査をし延べ１５万人の大腸を見てきたそうです。
実際に患者さんの大腸内視鏡検査の模様が放送されました。工藤医師の大腸内視鏡検査は、痛みを感じさせずしかも５分ほどで終わらせるというものでした。検査を受けた患者さんは、どの人も痛みがなかったという感想でした。短時間で痛みを感じさせない検査はなるべく多くの人に検査を受けてもらうためにも大事だとのことです。

 

 

2010/7/23付　当院の消化器センター外科　小高先生、生本先生を中心とした手術記事が神戸新聞に紹介されました。

以下抜粋。＜神戸新聞記事クリック＞

 

■従来は４カ所

　神戸市垂水区清水が丘の佐野病院では、大腸がんや胆のうの腹腔鏡手術を７００例以上経験した小高雅人・消化器センター長（４１）が昨年１０月から、胆のう摘出手術に単孔式を導入。これまで４６例に実施し、兵庫県内で屈指の手術数という。

　同病院の場合、従来は腹部の４カ所を０・５～１・５センチほど切開し、「トロッカー」という筒状の器具を挿入。その中にカメラや電気メス、鉗子を入れて胆のうを切除していた。

■独自の方法

　単孔式手術は、２００７年に米国の医師らが報告した。小高センター長が切開するのはへその部分１カ所で、２センチほどの穴に二つのトロッカーを入れ、それとは別に二つの鉗子も挿入して従来の方法と同じように手術する。へその部分を切開するのは、手術の傷が見えにくくなるなどの理由からだ。

　切開した部分に取り付け、複数のトロッカーを固定する「ポート」と呼ばれる機器が開発され、普及に弾みがついた。ただ、小高センター長は腹腔鏡手術の経験が豊富な上、ポートが一つ数万円と高価なことなどから使用せず、トロッカーと鉗子による独自の単孔式を採用している。

 

 

7/28は中村クリニックの中村先生が中心となって神戸医療センターで垂水、須磨医療連携の会が開催されました。

医師だけでなく色々な職種の方々が参加されていました。中井先生の泌尿器科のレクチャーをお聞きした後、医療連携で問題となった症例が提示されました。

非常に考えさせられる症例でした。最後には、当院の蓮池典明先生が佐野病院消化器センターの取り組みを紹介してくれました。

みなさんどうもお疲れ様でした。

 

7/8は神戸三宮の旧居留地のオリエンタルホテルで、垂水区、西区、須磨区、塩屋区の開業医の先生方を中心に”佐野病院　消化器センター　病診連携セミナー”を開催しました。

多くの先生方にお集まりいただき、当院の取り組みと、志を御理解いただけたと思っています。スタッフ一同、今後も地域の医療のため患者様のために努力していく一存ですのでどうかよろしくお願いいたします。

夜はオリエンタルホテルの17F　The Bar J.W.Hartで楽しいお酒をみなとかわしました（楢林先生、仁木先生、白川先生ありがとうございました）。

病院長　佐野寧　拝